Mahathir Mohamadot 2018 májusában avatták Malajzia hetedik miniszterelnökévé, Najib Razak utódjaként, akinek mandátumát az 1MDB-botrány, a népszerűtlen 6%-os áru- és szolgáltatásadó, valamint a növekvő megélhetési költségek rontották.Mahathir vezetésével erőfeszítéseket ígértek a "jogállamiság helyreállítására", különös tekintettel az 1MDB-botrány átlátható vizsgálatára.Anwar Ibrahim, egy kulcsfontosságú politikai figura királyi kegyelemben részesült, és kiengedték a börtönből, azzal a szándékkal, hogy a koalíció megállapodásának megfelelően végül ő legyen Mahathir helye.Mahathir kormánya jelentős gazdasági és diplomáciai intézkedéseket hozott.A vitatott áru- és szolgáltatásadót 2018 szeptemberében eltörölték, és a forgalmi adó és szolgáltatási adó váltotta fel. Mahathir felülvizsgálta Malajzia részvételét a kínai Belt and Road Initiative projektekben, egyeseket „egyenlőtlen szerződéseknek” minősítve, másokat pedig az 1MDB-botrányhoz kapcsolva.Egyes projekteket, mint például a keleti parti vasúti összeköttetést, újratárgyalták, míg másokat leállítottak.Ezenkívül Mahathir támogatásáról biztosította a 2018–2019-es koreai békefolyamatot, és szándékában állt újranyitni Malajzia észak-koreai nagykövetségét.Belföldön az adminisztráció kihívásokkal szembesült a faji kérdések kezelése során, amit az a döntés is bizonyít, hogy a jelentős ellenállás miatt nem csatlakozik a faji megkülönböztetés minden formájának felszámolásáról szóló nemzetközi egyezményhez (ICERD).Mandátuma vége felé Mahathir bemutatta a Shared Prosperity Vision 2030-at, amelynek célja, hogy 2030-ra Malajziát magas jövedelmű nemzetté emelje az összes etnikai csoport jövedelmének növelésével és a technológiai szektor hangsúlyozásával.Míg a sajtószabadság szerény javulást mutatott hivatali ideje alatt, a kormányzó Pakatan Harapan koalíción belüli politikai feszültségek, valamint a vezetés Anwar Ibrahimra való átállása körüli bizonytalanságok végül a Sheraton Move politikai válságban tetőztek 2020 februárjában.