Imran Khanista tuli Pakistanin 22. pääministeri 18. elokuuta 2018 saatuaan 176 ääntä, ja hän johti merkittäviä uudelleenjärjestelyjä keskeisissä hallituksen viroissa.Hänen hallitukseensa kuuluivat monet entiset ministerit Musharrafin aikakaudelta, mutta joitakin loikkauksia vasemmistopuolueesta.Kansainvälisesti Khan säilytti herkän tasapainon ulkosuhteissaan, erityisesti Saudi-Arabian ja Iranin kanssa, ja asetti etusijalle suhteetKiinaan .Hän kohtasi kritiikkiä arkaluonteisista aiheista, mukaan lukien Osama bin Ladeniin ja naisten pukeutumiseen liittyvistä huomautuksistaan.Talouspolitiikan osalta Khanin hallitus haki IMF:n tukipakettia maksutaseen ja velkakriisin ratkaisemiseksi, mikä johti säästötoimiin ja keskittymiseen verotulojen kasvuun ja tuontitulleja.Nämä toimenpiteet sekä suuret rahalähetykset paransivat Pakistanin finanssiasemaa.Khanin hallinto saavutti myös huomattavaa edistystä parantaakseen Pakistanin helppoutta liiketoimintaa ja neuvotteli uudelleen Kiinan ja Pakistanin vapaakauppasopimuksen.Turvallisuuden ja terrorismin alalla hallitus kielsi Jamaat-ud-Dawan kaltaiset organisaatiot ja keskittyi ääriliikkeiden ja väkivallan torjumiseen.Khanin kommentit herkistä aiheista johtivat toisinaan kotimaiseen ja kansainväliseen kritiikkiin.Yhteiskunnallisesti hallitus pyrki ennallistamaan vähemmistöjen uskonnolliset paikat ja aloitti koulutuksen ja terveydenhuollon uudistuksia.Khanin hallinto laajensi Pakistanin sosiaalista turvaverkkoa ja hyvinvointijärjestelmää, vaikka jotkut Khanin kommentit sosiaalisista kysymyksistä olivat kiistanalaisia.Ympäristön kannalta painopiste oli uusiutuvan energian tuotannon lisäämisessä ja tulevien hiilivoimahankkeiden pysäyttämisessä.Plant for Pakistan -hankkeen kaltaiset aloitteet tähtäävät laajamittaiseen puuviljelmään ja kansallispuistojen laajentamiseen.Hallinto- ja korruption vastaisessa toiminnassa Khanin hallitus työskenteli paisuneen julkisen sektorin uudistamiseksi ja käynnisti voimakkaan korruption vastaisen kampanjan, joka sai takaisin merkittäviä summia, mutta joutui kritiikkiin väitetystä poliittisten vastustajien kohdistamisesta.