Mahathir Mohamad, Mayıs 2018'de Malezya'nın yedinci Başbakanı olarak göreve başladı ve görev süresi 1MDB skandalı, sevilmeyen %6 Mal ve Hizmet Vergisi ve artan yaşam maliyetleri nedeniyle lekelenen Najib Razak'ın yerini aldı.Mahathir'in liderliğinde, 1MDB skandalıyla ilgili şeffaf soruşturmalara odaklanılarak "hukukun üstünlüğünü yeniden tesis etme" çabaları sözü verildi.Önemli bir siyasi figür olan Enver İbrahim'e kraliyet affı tanındı ve koalisyonun kabul ettiği gibi sonunda Mahathir'in yerini alması amacıyla hapishaneden serbest bırakıldı.Mahathir yönetimi önemli ekonomik ve diplomatik önlemler aldı.Tartışmalı Mal ve Hizmet Vergisi Eylül 2018'de kaldırıldı ve yerine Satış Vergisi ve Hizmet Vergisi getirildi. Mahathir ayrıca Malezya'nın Çin'in Kuşak ve Yol Girişimi projelerine katılımını da gözden geçirerek bazılarını "eşitsiz anlaşmalar" olarak etiketledi ve diğerlerini 1MDB skandalıyla ilişkilendirdi.Doğu Yakası Demiryolu Bağlantısı gibi bazı projeler yeniden müzakere edilirken diğerleri sonlandırıldı.Ek olarak Mahathir, Malezya'nın Kuzey Kore'deki büyükelçiliğini yeniden açmayı planlayarak 2018-19 Kore barış sürecine destek gösterdi.Yurt içinde yönetim, ırksal meseleleri ele alırken zorluklarla karşı karşıya kaldı; bu, ciddi muhalefet nedeniyle Her Türlü Irk Ayrımcılığının Ortadan Kaldırılmasına İlişkin Uluslararası Sözleşme'ye (ICERD) katılmama kararının da gösterdiği gibi.Görev süresinin sonuna doğru Mahathir, tüm etnik grupların gelirlerini artırarak ve teknoloji sektörüne vurgu yaparak Malezya'yı 2030 yılına kadar yüksek gelirli bir ülke konumuna yükseltmeyi amaçlayan Paylaşılan Refah Vizyonu 2030'u açıkladı.Görev süresi boyunca basın özgürlüğünde mütevazı iyileşmeler yaşanırken, iktidardaki Pakatan Harapan koalisyonu içindeki siyasi gerilimler, liderliğin Enver İbrahim'e geçişine ilişkin belirsizliklerle birleştiğinde, Şubat 2020'de Sheraton Move siyasi kriziyle doruğa ulaştı.