Mahathir Mohamad u inaugurua si kryeministri i shtatë i Malajzisë në maj 2018, duke pasuar Najib Razak, mandati i të cilit u ndot nga skandali 1MDB, taksa e papëlqyeshme prej 6% për mallrat dhe shërbimet dhe rritja e kostove të jetesës.Nën udhëheqjen e Mahathirit, u premtuan përpjekje për të "rivendosur sundimin e ligjit", me fokus në hetimet transparente për skandalin 1MDB.Anwar Ibrahimit, një figurë kryesore politike, iu dha një falje mbretërore dhe u lirua nga burgimi, me qëllimin që ai përfundimisht të pasonte Mahathirin, siç ishte rënë dakord nga koalicioni.Administrata e Mahathirit mori masa të rëndësishme ekonomike dhe diplomatike.Taksa e diskutueshme e mallrave dhe shërbimeve u shfuqizua dhe u zëvendësua nga Taksa e Shitjes dhe Taksa e Shërbimit në shtator 2018. Mahathir rishikoi gjithashtu përfshirjen e Malajzisë në projektet e Iniciativës së Kinës "Belt and Road", duke etiketuar disa si "traktate të pabarabarta" dhe duke i lidhur të tjerët me skandalin 1MDB.Disa projekte, si Lidhja Hekurudhore e Bregut Lindor, u rinegociuan, ndërsa të tjerët u ndërprenë.Për më tepër, Mahathir shfaqi mbështetje për procesin e paqes koreane 2018–19, duke synuar të rihapë ambasadën e Malajzisë në Korenë e Veriut.Brenda vendit, administrata u përball me sfida në trajtimin e çështjeve racore, siç dëshmohet nga vendimi për të mos aderuar në Konventën Ndërkombëtare për Eliminimin e të Gjitha Formave të Diskriminimit Racor (ICERD) për shkak të kundërshtimeve të konsiderueshme.Në fund të mandatit të tij, Mahathir zbuloi Vizionin e Përbashkët të Prosperitetit 2030, duke synuar ta ngrisë Malajzinë në një vend me të ardhura të larta deri në vitin 2030, duke forcuar të ardhurat e të gjitha grupeve etnike dhe duke theksuar sektorin e teknologjisë.Ndërsa liria e shtypit pa përmirësime modeste gjatë mandatit të tij, tensionet politike brenda koalicionit qeverisës Pakatan Harapan, të kombinuara me pasiguritë mbi tranzicionin e lidershipit te Anwar Ibrahim, përfundimisht kulmuan në krizën politike të Sheraton Move në shkurt 2020.