שייח חסינה הבטיחה את הקדנציה השלישית ברציפות והרביעית הכללית בבחירות הכלליות, כאשר ליגת אוואמי זכתה ב-288 מתוך 300 המושבים בפרלמנט.הבחירות ספגו ביקורת על היותה "פארסית", כפי שנאמר על ידי מנהיג האופוזיציה כמאל חוסיין והדהוד על ידי ארגון Human Rights Watch, ארגוני זכויות אחרים ומערכת הניו יורק טיימס, שהטילו ספק בנחיצות של זיוף קולות בהינתן זכייתה הסביר של חסינה בלעדיה. .ה-BNP, לאחר שהחרים את הבחירות ב-2014, זכה בשמונה מושבים בלבד, מה שסימן את ביצועי האופוזיציה החלשים ביותר מאז 1991.בתגובה למגיפת COVID-19, חנכה חסינה את המטה החדש של משרד הדואר של בנגלדש, Dak Bhaban, במאי 2021, וקראה להמשך פיתוח שירות הדואר והטרנספורמציה הדיגיטלית שלו.בינואר 2022 העבירה ממשלתה חוק הקובע את תכנית הפנסיה האוניברסלית לכל אזרחי בנגלדש בגילאי 18 עד 60.החוב החיצוני של בנגלדש הגיע ל-95.86 מיליארד דולר עד סוף שנת הכספים 2021–2022, עלייה משמעותית מ-2011, לצד אי סדרים מסיביים במגזר הבנקאי.ביולי 2022, משרד האוצר ביקש סיוע פיסקאלי מ-IMF עקב דלדול יתרות המט"ח, מה שהביא לתוכנית תמיכה של 4.7 מיליארד דולר עד ינואר 2023 כדי לסייע בייצוב הכלכלה.מחאות נגד הממשלה בדצמבר 2022 הדגישו את חוסר שביעות הרצון של הציבור מהעלויות הגוברת ודרשו את התפטרותו של חסינה.באותו חודש השיקה חסינה את השלב הראשון של Dhaka Metro Rail, מערכת התחבורה המהירה הראשונה של בנגלדש.במהלך פסגת ה-G20 בניו דלהי 2023, חסינה נפגשה עם ראש ממשלת הודו נרנדרה מודי כדי לדון במגוון שיתוף הפעולה בין הודו לבנגלדש.הפסגה שימשה גם פלטפורמה עבור חסינה ליצירת קשר עם מנהיגים עולמיים אחרים, תוך שיפור היחסים הבינלאומיים של בנגלדש.