Mahathir Mohamad vihittiin Malesian seitsemänneksi pääministeriksi toukokuussa 2018 Najib Razakin seuraajaksi, jonka toimikauden pilasivat 1MDB-skandaali, epäsuosittu 6 %:n tavara- ja palveluvero ja kohonneet elinkustannukset.Mahathirin johdolla luvattiin pyrkimyksiä "palauttaa oikeusvaltio" keskittyen 1MDB-skandaalin läpinäkyviin tutkimuksiin.Anwar Ibrahim, keskeinen poliittinen hahmo, sai kuninkaallisen armahduksen ja vapautettiin vankeudesta, ja hänen tarkoituksenaan oli lopulta tulla Mahathirin seuraaja liittouman sopimalla tavalla.Mahathirin hallinto toteutti merkittäviä taloudellisia ja diplomaattisia toimenpiteitä.Kiistanalainen tavara- ja palveluvero poistettiin ja korvattiin myynti- ja palveluverolla syyskuussa 2018. Mahathir tarkasteli myös Malesian osallistumista Kiinan Belt and Road Initiative -hankkeisiin, leimaa jotkin niistä "epätasa-arvoisiksi sopimuksiksi" ja liitti toiset 1MDB-skandaaliin.Tietyt hankkeet, kuten East Coast Rail Link, neuvoteltiin uudelleen, kun taas toiset lopetettiin.Lisäksi Mahathir osoitti tukea Korean rauhanprosessille vuosille 2018–2019 ja aikoi avata uudelleen Malesian suurlähetystön Pohjois-Koreassa.Kotimaassa hallinto kohtasi haasteita rotuun liittyvien kysymysten käsittelyssä, mistä on osoituksena päätös olla liittymättä kansainväliseen yleissopimukseen kaikenlaisen rotusyrjinnän poistamisesta (ICERD) merkittävän vastustuksen vuoksi.Toimikautensa loppupuolella Mahathir julkisti Shared Prosperity Vision 2030:n, jonka tavoitteena on nostaa Malesia korkean tulotason maaksi vuoteen 2030 mennessä vahvistamalla kaikkien etnisten ryhmien tuloja ja korostamalla teknologiasektoria.Vaikka lehdistönvapaus koki vaatimattomia parannuksia hänen toimikautensa aikana, poliittiset jännitteet hallitsevassa Pakatan Harapan -koalitiossa yhdistettynä epävarmuuteen johtajuuden siirtymisestä Anwar Ibrahimiin huipentuivat lopulta Sheraton Move -poliittiseen kriisiin helmikuussa 2020.