Mahathir Mohamad 2018-yil may oyida Malayziyaning yettinchi Bosh vaziri lavozimini egallab, lavozimiga 1MDB janjali, mashhur bo‘lmagan 6% tovar va xizmatlar solig‘i va yashash xarajatlarini oshirgan Najib Razak o‘rniga ishga tushdi.Mahathir rahbarligida 1MDB mojarosi bo‘yicha shaffof surishtiruvlarga e’tibor qaratilib, “qonun ustuvorligini tiklash” bo‘yicha sa’y-harakatlar va’da qilingan edi.Muhim siyosiy arbob bo'lgan Anvar Ibrohim qirollik avf etdi va qamoqdan ozod qilindi, u oxir-oqibat koalitsiya tomonidan kelishilgan Mahathirning o'rnini egallash niyatida edi.Mahathir maʼmuriyati muhim iqtisodiy va diplomatik choralar koʻrdi.2018-yil sentabrida tovar va xizmatlar solig‘i bekor qilindi va uning o‘rniga savdo solig‘i va xizmatlar solig‘i almashtirildi. Mahathir shuningdek, Malayziyaning Xitoyning “Bir kamar va yo‘l” tashabbusi loyihalaridagi ishtirokini ko‘rib chiqdi, ba’zilarini “teng bo‘lmagan shartnomalar” deb belgiladi va boshqalarini 1MDB janjali bilan bog‘ladi.Sharqiy qirg'oq temir yo'li kabi ba'zi loyihalar qayta ko'rib chiqildi, boshqalari esa to'xtatildi.Bundan tashqari, Mahathir Malayziyaning Shimoliy Koreyadagi elchixonasini qayta ochish niyatida 2018-19 yillardagi Koreya tinchlik jarayonini qo'llab-quvvatladi.Mamlakat ichkarisida ma'muriyat irqiy muammolarni hal qilishda qiyinchiliklarga duch keldi, bunga jiddiy qarshilik tufayli Irqiy kamsitishning barcha shakllariga barham berish to'g'risidagi xalqaro konventsiyaga (ICERD) qo'shilmaslik qarori dalolat beradi.O'z muddatining oxiriga kelib, Mahathir 2030 yilga kelib barcha etnik guruhlarning daromadlarini ko'paytirish va texnologiya sektoriga urg'u berish orqali Malayziyani yuqori daromadli davlatga ko'tarishni maqsad qilgan 2030 yilga qadar umumiy farovonlik ko'rinishini e'lon qildi.Uning faoliyati davomida matbuot erkinligi kamtarona yaxshilanishlarni kuzatgan bo'lsa-da, hukmron Pakatan Xarapan koalitsiyasidagi siyosiy taranglik va rahbariyatning Anvar Ibrohimga o'tishi bilan bog'liq noaniqliklar, oxir-oqibat 2020 yil fevral oyida Sheraton Move siyosiy inqirozi bilan yakunlandi.