Gedragen door twaalf Genuese galeien, arriveerde de pest in oktober 1347 per schip op Sicilië;de ziekte verspreidde zich snel over het hele eiland.Galeien uit Kaffa bereikten Genua en Venetië in januari 1348, maar het was de uitbraak in Pisa een paar weken later die de toegang tot Noord-Italië vormde.Eind januari arriveerde een van de uit Italië verdreven galeien in Marseille.Vanuit Italië verspreidde de ziekte zich naar het noordwesten door Europa en trof
Frankrijk ,
Spanje (de epidemie begon in juni 1348 eerst grote schade aan te richten aan de Kroon van Aragon),
Portugal en Engeland, en verspreidde zich vervolgens naar het oosten en noorden door
Duitsland en
Schotland . en Scandinavië van 1348 tot 1350. Het werd in 1349 in Noorwegen geïntroduceerd toen een schip in Askøy landde en verspreidde zich vervolgens naar Bjørgvin (het huidige Bergen) en IJsland.Ten slotte verspreidde de pest zich in 1351 naar het noordwesten van Rusland. De pest kwam iets ongebruikelijker voor in delen van Europa met minder ontwikkelde handel met hun buren, waaronder het grootste deel van Baskenland, geïsoleerde delen van België en
Nederland , en geïsoleerde bergdorpen over het hele continent. .