Մահաթիր Մոհամադը ստանձնեց Մալայզիայի յոթերորդ վարչապետի պաշտոնը 2018 թվականի մայիսին՝ հաջորդելով Նաջիբ Ռազակին, ում պաշտոնավարումը խաթարված էր 1MDB սկանդալով, ապրանքների և ծառայությունների ոչ հանրաճանաչ 6% հարկով և կյանքի ծախսերի աճով:Մահաթիրի ղեկավարությամբ խոստացվել են «օրենքի գերակայությունը վերականգնելու» ջանքեր՝ կենտրոնանալով 1MDB սկանդալի վերաբերյալ թափանցիկ հետաքննությունների վրա:Անվար Իբրահիմին՝ առանցքային քաղաքական գործիչին, թագավորական ներում շնորհվեց և ազատ արձակվեց բանտարկությունից՝ նպատակ ունենալով, որ նա ի վերջո հաջորդի Մահաթիրին, ինչպես համաձայնեցվել էր կոալիցիայի կողմից:Մահաթիրի վարչակազմը ձեռնարկեց զգալի տնտեսական և դիվանագիտական ​​միջոցներ։Ապրանքների և ծառայությունների վիճելի հարկը չեղարկվեց և փոխարինվեց վաճառքի հարկով և ծառայությունների հարկով 2018 թվականի սեպտեմբերին: Մահաթիրը նաև վերանայեց Մալայզիայի ներգրավվածությունը Չինաստանի «Գոտի և ճանապարհ» նախաձեռնության նախագծերում՝ որոշներին անվանելով «անհավասար պայմանագրեր», իսկ մյուսներին կապելով 1MDB սկանդալի հետ:Որոշ նախագծեր, ինչպիսին է East Coast Rail Link-ը, վերաբանակցվեցին, իսկ մյուսները դադարեցվեցին:Բացի այդ, Մահաթիրը աջակցություն է ցուցաբերել 2018-19 թվականների Կորեայի խաղաղ գործընթացին՝ մտադրվելով վերաբացել Մալայզիայի դեսպանատունը Հյուսիսային Կորեայում:Ներքին առումով վարչակազմը բախվեց ռասայական խնդիրներին անդրադառնալիս, ինչի մասին է վկայում Ռասայական խտրականության բոլոր ձևերի վերացման միջազգային կոնվենցիային (ICERD) չմիանալու որոշումը՝ զգալի հակառակության պատճառով:Իր պաշտոնավարման ավարտին Մահաթիրը ներկայացրեց «Համատեղ բարգավաճման տեսլականը 2030»-ը, որի նպատակն է մինչև 2030 թվականը Մալայզիան դարձնել բարձր եկամուտ ունեցող երկիր՝ ուժեղացնելով բոլոր էթնիկ խմբերի եկամուտները և ընդգծելով տեխնոլոգիական ոլորտը:Մինչ մամուլի ազատությունը նրա պաշտոնավարման ընթացքում տեսավ համեստ բարելավումներ, քաղաքական լարվածությունը իշխող Պաքաթան Հարապան կոալիցիայի ներսում, զուգորդված Անվար Իբրահիմի ղեկավարության անցման անորոշության հետ, ի վերջո գագաթնակետին հասավ 2020 թվականի փետրվարին «Շերատոն Մով» քաղաքական ճգնաժամով: