Mahathir Mohamad 2018-ci ilin may ayında vəzifəsi 1MDB qalmaqalı, populyar olmayan 6% mal və xidmət vergisi və artan yaşayış xərcləri ilə ləkələnmiş Nəcib Razakın yerinə Malayziyanın yeddinci Baş Naziri olaraq vəzifəyə başladı.Mahathirin rəhbərliyi altında 1MDB qalmaqalı ilə bağlı şəffaf araşdırmalara diqqət yetirilməklə, “qanunun aliliyini bərpa etmək” səyləri vəd edildi.Əsas siyasi xadim olan Ənvər İbrahim, koalisiya tərəfindən razılaşdırıldığı kimi, sonunda Mahathirin yerinə keçmək niyyəti ilə kral əfvinə layiq görüldü və həbsdən azad edildi.Mahathir administrasiyası mühüm iqtisadi və diplomatik tədbirlər gördü.Mübahisəli Mallar və Xidmətlər Vergisi 2018-ci ilin sentyabrında ləğv edildi və Satış Vergisi və Xidmət Vergisi ilə əvəz olundu. Mahathir həmçinin Malayziyanın Çinin Kəmər və Yol Təşəbbüsü layihələrində iştirakını nəzərdən keçirdi, bəzilərini "qeyri-bərabər müqavilələr" kimi etiketlədi və digərlərini 1MDB qalmaqalı ilə əlaqələndirdi.Şərq Sahili Dəmiryolu Bağlantısı kimi bəzi layihələr yenidən müzakirə edildi, digərləri isə dayandırıldı.Bundan əlavə, Mahathir Malayziyanın Şimali Koreyadakı səfirliyini yenidən açmaq niyyətində olan 2018-19 Koreya sülh prosesinə dəstək nümayiş etdirdi.Ölkə daxilində administrasiya irqi məsələləri həll edərkən problemlərlə üzləşdi, bunu İrqi Ayrı-seçkiliyin Bütün Formalarının Ləğv edilməsi haqqında Beynəlxalq Konvensiyaya (ICERD) əhəmiyyətli etirazlara görə qoşulmamaq qərarı sübut edir.Dövrünün sonuna yaxın Mahathir, bütün etnik qrupların gəlirlərini gücləndirərək və texnologiya sektorunu vurğulayaraq, 2030-cu ilə qədər Malayziyanı yüksək gəlirli ölkəyə yüksəltməyi hədəfləyən 2030-cu ilə qədər Ortaq Rifah Baxışını təqdim etdi.Onun fəaliyyəti dövründə mətbuat azadlığı təvazökar irəliləyişlər görsə də, hakim Pakatan Harapan koalisiyası daxilindəki siyasi gərginlik, liderliyin Ənvər İbrahimə keçidi ilə bağlı qeyri-müəyyənliklərlə birləşərək, 2020-ci ilin fevralında Sheraton Move siyasi böhranı ilə nəticələndi.