Si Mahathir Mohamad ay pinasinayaan bilang ikapitong Punong Ministro ng Malaysia noong Mayo 2018, humalili kay Najib Razak, na ang termino ay nabahiran ng 1MDB scandal, ang hindi sikat na 6% Goods and Services Tax, at pagtaas ng mga gastos sa pamumuhay.Sa ilalim ng pamumuno ni Mahathir, ang mga pagsisikap na "ibalik ang panuntunan ng batas" ay ipinangako, na may pagtuon sa mga malinaw na pagtatanong sa iskandalo ng 1MDB.Si Anwar Ibrahim, isang pangunahing tauhan sa pulitika, ay pinagkalooban ng maharlikang pardon at pinalaya mula sa pagkakakulong, na may layunin na sa kalaunan ay kahalili niya si Mahathir ayon sa napagkasunduan ng koalisyon.Ang administrasyon ni Mahathir ay gumawa ng makabuluhang pang-ekonomiya at diplomatikong mga hakbang.Ang pinagtatalunang Goods and Services Tax ay inalis at pinalitan ng Sales Tax at Service Tax noong Setyembre 2018. Sinuri din ni Mahathir ang pagkakasangkot ng Malaysia sa mga proyekto ng Belt and Road Initiative ng China, na binansagan ang ilan bilang "hindi pantay na mga kasunduan" at iniugnay ang iba sa iskandalo sa 1MDB.Ang ilang mga proyekto, tulad ng East Coast Rail Link, ay muling nakipag-usap, habang ang iba ay winakasan.Bukod pa rito, ipinakita ni Mahathir ang suporta para sa prosesong pangkapayapaan ng Korea noong 2018–19, na nagnanais na muling buksan ang embahada ng Malaysia sa North Korea.Sa loob ng bansa, ang administrasyon ay humarap sa mga hamon sa pagtugon sa mga isyung panlahi, na pinatunayan ng desisyon na hindi sumang-ayon sa International Convention on the Elimination of All Forms of Racial Discrimination (ICERD) dahil sa malaking oposisyon.Sa pagtatapos ng kanyang termino, inihayag ni Mahathir ang Shared Prosperity Vision 2030, na naglalayong itaas ang Malaysia sa isang bansang may mataas na kita pagsapit ng 2030 sa pamamagitan ng pagpapalakas ng kita ng lahat ng etnikong grupo at pagbibigay-diin sa sektor ng teknolohiya.Habang ang kalayaan sa pamamahayag ay nakakita ng katamtamang mga pagpapabuti sa panahon ng kanyang panunungkulan, ang mga tensyon sa pulitika sa loob ng naghaharing koalisyon ng Pakatan Harapan, na sinamahan ng mga kawalan ng katiyakan sa paglipat ng pamumuno kay Anwar Ibrahim, sa kalaunan ay nauwi sa krisis sa pulitika ng Sheraton Move noong Pebrero 2020.