Махатхір Махамад быў уведзены на пасаду сёмага прэм'ер-міністра Малайзіі ў маі 2018 года, змяніўшы Наджыба Разака, тэрмін паўнамоцтваў якога быў заплямлены скандалам з 1MDB, непапулярным падаткам на тавары і паслугі ў памеры 6% і ростам кошту жыцця.Пад кіраўніцтвам Махатхіра былі абяцаны намаганні па «аднаўленні вяршэнства закона» з акцэнтам на празрыстыя расследаванні скандалу 1MDB.Анвар Ібрагім, ключавая палітычная фігура, атрымаў каралеўскае памілаванне і быў вызвалены са зняволення з намерам, каб ён у канчатковым выніку змяніў Махатхіра, як было ўзгоднена кааліцыяй.Адміністрацыя Махатхіра прыняла значныя эканамічныя і дыпламатычныя меры.Спрэчны падатак на тавары і паслугі быў адменены і заменены падаткам з продажаў і падаткам на паслугі ў верасні 2018 г. Махатхір таксама прааналізаваў удзел Малайзіі ў кітайскіх праектах ініцыятывы "Пояс і шлях", пазначаючы некаторыя з іх як "няроўныя дамовы" і звязваючы іншыя са скандалам 1MDB.Некаторыя праекты, такія як чыгуначная лінія Усходняга ўзбярэжжа, былі перагледжаны, а іншыя былі спынены.Акрамя таго, Махатхір выказаў падтрымку карэйскаму мірнаму працэсу 2018-19 гадоў, маючы намер аднавіць амбасаду Малайзіі ў Паўночнай Карэі.Унутры краіны адміністрацыя сутыкнулася з праблемамі пры вырашэнні расавых пытанняў, пра што сведчыць рашэнне не далучацца да Міжнароднай канвенцыі аб ліквідацыі ўсіх форм расавай дыскрымінацыі (МКЛРД) з-за значнага супраціўлення.Бліжэй да канца свайго тэрміну Махатхір прадставіў Бачанне агульнага росквіту да 2030 года, імкнучыся да 2030 года перавесці Малайзію ў краіну з высокім узроўнем даходу шляхам павышэння даходаў усіх этнічных груп і акцэнтуючы ўвагу на тэхналагічным сектары.У той час як свабода прэсы зазначыла сціплыя паляпшэнні падчас яго знаходжання на пасадзе, палітычная напружанасць у кіруючай кааліцыі Пакатан Харапан у спалучэнні з нявызначанасцю ў сувязі з пераходам кіраўніцтва да Анвара Ібрагіма ў канчатковым выніку завяршылася палітычным крызісам Sheraton Move у лютым 2020 года.