Занесение оспы среди ацтеков приписывают африканскому рабу (согласно одному сообщению, по имени Франсиско Эгиа), но это оспаривается.С мая по сентябрь оспа медленно распространилась в Тепеаку и Тласкалу, а к осени 1520 года - в Теночтитлан. В это время Кортес возвращался, чтобы завоевать город после того, как его выбросили на Ноче Тристе.Кортес называет только одного лидера коренных народов, умершего от оспы, Максикацина.Однако Куитлауак и другие местные правители также умерли от оспы.Чимальпахин также сообщает о смерти некоторых лордов в Чалко от болезни.Эти смерти были частью широко распространенной эпидемии, уничтожившей обычное население.Оценки смертности колеблются от четверти до половины населения центральной Мексики.